เส้นประสาทสมองเส้นที่ 6 ทำงานผิดปกติ ตอนที่ 2
เมื่อมีเส้นประสาทสมองเส้นที่ 6 ทำงานผิดปกติ (จากบทความเก่า) แล้วผู้ป่วยจะมีอาการ และอาการแสดงอย่างไรทางตา
- เมื่อกล้ามเนื้อ lateral rectus ไม่ทำงาน ตาข้างนั้นมองออกนอกหรือด้านข้างไม่ได้ ทำให้ผู้ป่วยเห็นภาพซ้อนในแนวนอน (horizontal diplopia) เห็นคนคนเดียวเป็นสองคนยืนเรียงกัน และสองคนที่เห็นยืนห่างกันมากขึ้น หากเจ้าตัวพยายามมองไปทางด้านที่ผิดปกติ ผู้ป่วยจึงมักมาพบแพทย์ด้วยการเห็นภาพซ้อน ต้องหยีตาหรือหลับตาข้างหนึ่งไว้
- ตาข้างที่เป็นจะเหล่เข้าใน (esotropia) เวลามองตรง กล่าวคือในภาวะปกติ ตาจะอยู่ตรงกลาง ถ้ามองตรงไปข้างหน้า จากการทำงานที่สมดุลย์กันของกล้ามเนื้อกลอกตาเข้าใน (medial rectus) กับกล้ามเนื้อกลอกตาไปด้านนอก (lateral rectus) เมื่อ lateral rectus ไม่ทำงาน กล้ามเนื้อ medial rectus จึงดูเหมือนทำงานมากขึ้น หรือทำการดึงตาเข้าในอย่างเดียว ตาผู้ป่วยข้างนั้นจึงเขเข้าใน
- หากทดสอบการทำงานของ lateral rectus โดยให้ผู้ป่วยกลอกตาออกด้านข้าง จะทำไม่ได้ นอกจากนั้นผู้ป่วยอาจมีอาการของโรคต่างๆ ที่เป็นต้นเหตุของเส้นประสาทสมองเส้นที่ 6 ทำงานผิดปกติร่วมด้วย
เมื่อมีอาการดังกล่างข้างต้น ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสมต่อไป
บทความโดย
ศ.พญ. สกาวรัตน์ คุณาวิศรุต
จักษุแพทย์ รพ. ตา หู คอ จมูก