สาระน่ารู้เกี่ยวกับโควิด 19
- โรคจาก COVID 19 รุนแรงและเสียชีวิตน้อยกว่า MERS หรือ SARS โดยพบว่าอัตราตายของโรค SARS พบ 10% MERS พบ 30% ในขณะที่ COVID 19 คาดว่าน่าจะประมาณ 2%
- ผู้เสียชีวิตจาก COVID 19 ส่วนมากเป็นผู้มีอายุมากกว่า 60 ปี และผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวที่รุนแรง ใน USA พบผู้เสียชีวิต 10-27% ในผู้มีอายุตั้งแต่ 85 ปีขึ้นไป และ 3-11% ในคนอายุ 65-84 ปี และ 1-3% ในคนอายุ 65-84 ปี และ 20-54 ปี (ในรายงานเมื่อวันที่ 16 มีนาคม ไม่พบผู้เสียชีวิตในคนอายุ 19 ปีลงมาเลย) โรคประจำตัวที่รุนแรงได้แก่ เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคปอดเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และมะเร็ง รายงานจากประเทศอังกฤษผู้เสียชีวิต 1 ใน 3 มีเบาหวาน
- ระยะฟักตัวของโรคคาดกันว่าภายใน 14 วัน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 วัน มีรายงานหนึ่งแจ้งว่า 97.5% ของผู้ป่วยที่มีอาการเกิดภายใน 11.5 วัน
-
อาการของผู้ป่วยมี 5 ระดับ
- ไม่มีอาการเลย
- มีอาการเล็กน้อย (mild) เช่น ไข้ ไอ เจ็บคอ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อเล็กน้อยโดยไม่มีอาการหอบหรือหายใจติดขัด (x-ray ไม่พบความผิดปกติ)
- อาการปานกลาง (moderate) เริ่มมีอาการทางปอด ทั้งอาการและผล x-ray
- อาการรุนแรง (revere) มีอาการชัดเจน หายใจเร็วกว่า 30 ครั้ง/นาที มีรอยโรคมากกว่า 50% ของปอดจาก x-ray
- รุนแรงมาก (critical) หายใจติดขัด ไม่รู้สึกตัว มีความผิดปกติหลายระบบของร่างกาย
โดยสรุป
- อากายน้อย มีนิวโมเนียน้อย พบได้ 81%
- อาการรุนแรง มีรอยโรคที่ปอดมากกว่า 50% พบได้ 14%
- ขั้นรุนแรงมากพบได้ 5%
-
ปัญหาการแข็งตัวของเม็ดเลือด (hypercoagulatory) ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดอุดตัน ที่มีรายงานพบในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มีหลักฐานต่าง ๆ ได้แก่
- Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดต่ำ)
- ค่า D-dimer สูงขึ้น
- มี fibrin degradation product มากขึ้น
- prothrombin time ยาว
- อาการของการอุดตันของหลอดเลือดที่พบบ่อย ได้แก่ deep venous thrombosis, pulmonary embolism, microvascular thrombosis ของนิ้วโป้เท้า, EKG พบ ST elevation , stroke เป็นต้น
บทความโดย
ศ.พญ. สกาวรัตน์ คุณาวิศรุต
จักษุแพทย์ รพ. ตา หู คอ จมูก
